手術後の複雑な肛門fの痛みの緩和と止血効果に対するアルギン酸服の効果

複雑な肛門fは、一般的な腹膜疾患、外科的治療の必要性、部分的な切開と吊り行の排水の一般的な使用、ほとんどの患者は、特に薬を変更するときに手術後に耐えられない痛みに見えるでしょう。薬物の変化の痛みは、切開を洗浄し、術後の薬物の変化中に排水帯を除去して配置することによって引き起こされます。また、手術後に最初の糸が摘み取られると痛みは特に重症です。一般的な痛みは、手術後の最初の3Dで最も重いものであり、患者はしばしば耐え難いものです。さらに、複雑な肛門fの外科的切開はしばしばより深く、術後切開出血と創傷浸透液の現象がより一般的です。

この論文では、術後の痛み、特に薬物の変化と切開出血および創傷浸透液に対するアルギン酸機能包帯（アルギン酸機能性包帯、AFD）の充填切開の影響について、複雑な肛門f孔手術後に議論されました。

情報＆amp;方法

臨床データ60は、1件から12月まで病院に入院した複雑な肛門fを持つ患者が研究対象として選択されました。選択基準：診断された複雑な肛門f、「外部科学」の基準（複数のf孔とfがあります）に沿った診断、外科的禁忌はありません。除外基準：重度の冠動脈疾患、高血圧およびその他の心臓不全、肝臓および腎機能障害、凝固メカニズム障害、消化管潰瘍患者があります。 Shedding Standard：インフォームドコンセントフォームと資格のある候補者を完了したすべての患者にとって、いつ、なぜテストから撤退する権利があるかに関係なく、テスト全体を完了できないことは、脱落の場合です。この実験には合計60人の患者が含まれ、脱落症の症例はなく、患者は完全なランダムグループ化方法によりAFDグループと対照群に分けられ、各グループの30症例。 2つのグループの年齢、体重、性別の一般的なデータと比較して、表1に示すように、統計的に有意な差はありませんでした（p> 0.05）。

すべての患者はインフォームドコンセントの声明に署名し、この研究は病院の医療倫理委員会によって合意されました。

切開処理方法（1）AFDグループ：7.5 cmx2.5 cm、5 cmx5 cm、cmx10 cm、cmx2 cmおよびその他の仕様を含むAFDの使用。

手術時に活性出血を徹底的に治療した後、賦形剤の異なる仕様を使用して、切開条件に応じて創傷を満たしました。

（2）コントロールグループ：傷を満たすためにワセリンオイル糸を使用して、死んだ空洞を離れないでください。

評価指標

2つの患者グループの最初の詰め物の痛み指数と術後72時間の補充がそれぞれ観察され、出血は手術後48時間後の最初の抽出、術後48時間後に発生しました。

結果

VASの2つのグループの比較

表2に示すように、術後Hの最初の詰め物を採取し、術後時間Hを採取した場合、AFDグループのVASは対照群のVAS（P <0.05）よりも低かった。

2つのグループ間の出血条件の比較

手術後と術後の最初のフィラーが採取されたとき、AFDグループは、表3に示すように、対照群（P <0.C15）よりも出血が少なかった。

傷の2つのグループの血液透過性の比較

手術後、創傷の浸透液は、表4に示すH、AFDグループの対照群（P <0.05）の浸透液よりも少なかった。

手術について話し合うことは、複雑な肛門fを治す唯一の方法です。複雑な肛門のfの複雑なf、多くの枝のチューブ、多くの内部口、高い位置のため、どんな種類の手術方法が服用されても、激しい周囲の傷害、大きな傷、術後の痛みがあります。複雑な肛門fの治療の過程で、術後の薬物変化は非常に重要なリンクであり、切開治癒を促進し、入院時間を短縮し、再発を減らすことができます。しかし、痛みの初期の術後（1週間以内）、特に痛みが深刻なときの糸の最初の変化は、患者の大多数を超えて範囲を獲得します。複雑な肛門fの術後薬物の変化の痛みを効果的に軽減する方法は、臨床研究における困難な問題です。術後薬物の変化によって引き起こされる痛みは、複雑な肛門f孔患者の術後疼痛の重要な原因の1つですが、臨床観察は経口鎮痛剤と注射可能な鎮痛剤が薬物の変化の痛みをある程度減らすことができることを示していますが、効果はまだありますが、理想的ではありません。

糸の48時間置換中の重大な痛みの主な原因と複雑な肛門fの手術後の術後変化は次のとおりです。（1）多くの腹地切開、大きな創傷、重い組織損傷、局所血液、および局所血液および局所的な血液のために、手術後の複雑な肛門f孔は次のとおりです。リンパ逆流の損傷、うっ血性浮腫は明らかであり、炎症反応は重要であるため、痛みは明らかです。 （2）複雑な肛門fの外科的切開はほとんどが縫い付けられておらず、切開は非常に深く、浸透は明らかであり、手術後の深刻な血液浸透を防ぐために、油糸の充填は手術中によりきつくなり、創傷押出の重量は悪化し、痛みを悪化させます。 （3）糸の変化後のHまたは排便後に初めて、詰め物がきつく、時間が長く、糸と創傷の癒着がより強くなるため、痛みが最も重いときに糸を取り除きます。同時に、痛みが重いときの糸が肛門括約筋のけいれんを引き起こし、痛みが悪化した薬物の緊張と恐怖の変化をもたらすと同時に変化ペインへの恐怖「悪循環の輪。術後の切開痛と痛みを最小限に抑えること、特に最初の糸抽出が手術後の悪循環を避けるための効果的な方法である場合。手術後の鎮痛薬の使用に加えて、それは重要です。傷害を最小限に抑えるために、術後の切開痛中の傷の押し出しを減らすために、出血を完全に停止し、切開中の糸の充填を減らします。鎮痛薬の治療前の薬物では、最も基本的な方法は、詰め物や創傷の癒着を防ぐことです。そのため、より良いmの新しい抗接着と止血効果の使用身体は、痛みによって引き起こされる糸の最初の変化を効果的に減らすことができます。この研究の結果は、AFDグループの出血が対照群の出血よりも少ないことを示し（P <0.05）、ドレッシングの効果がオイル糸の効果よりも著しく優れていたため、フィラーが少なかったことを示唆しています。よりゆるい詰め物、ドレッシングと傷への接着はなく、変化後に除去しやすく、一部の患者は排便中でさえ、48時間後に最初の糸抽出によって引き起こされる痛みとAFDのVASが解決した後でも自分で抜け出すことができました最初の糸が術後hに引き抜かれたとき、グループ（p <0.05）のグループよりも有意に低かった。同時に、出血スコア、術後24H、およびAFDグループの術後48H傷は、コントロールグループのそれよりも低かった（P <0.05）。糸を引き出した後の傷の浸透により、その後の薬物変化の痛みが軽減され、VASは手術後の研究グループの対照群のそれよりも低かった。臨床的な実際的な変化の過程で、ワセリンオイル糸を詰める患者の場合、糸と創傷の間の接着を減らすために、患者は温水の交換の前に30分から1時間に座るように指示する必要があります。変化の痛みをある程度減らすため。ただし、この研究では、AFD患者を使用するために、生理食塩水やヨウ素浸漬で浸すことが簡単に除去できるときに、ドレッシングが水中で滑りやすくなるため、患者はお風呂に座る必要がないことがわかりました。長い間。さらに、ドレッシングバス時間は長く崩壊し、断片に分散することができます。切開は一度にすべてを取り除くのは簡単ではないため、お風呂に長時間座るのは適切ではありません。

ドレッシングはより高価であり、医療保険の範囲に含まれていないことを考慮すると、手術後のドレッシングを適用する総費用が高くなるため、この研究の研究時間は主に手術後の最初の3日間の痛みの期間に焦点を当てていますそして、血液浸透液のより多くの浸透。一言で言えば、AFDは、手術後の複雑な肛門fの痛みを明らかに軽減することができます。特に手術後の紙の最初の変化によって引き起こされる痛みを軽減し、術後切開浸透液を減らし、副作用はありません。臨床応用で大衆化しますが、後期切開治癒に対するドレッシングの効果をさらに観察し、臨床応用で研究する必要があります。