抽象的な：
圧力潰瘍の発達は持続的な問題であり、圧力潰瘍を防ぐための世界的な努力が制定されています。手術室のユニークな環境により、手術中のIAPUSの防止により、他の設定よりも困難になります。具体的には、手術の患者は、手術台の同じ位置に長期間動かないようにしています。そのため、手術中の圧力潰瘍を防ぐことは、通常、外科医によって優先されません。近年、集中治療ユニットの柔らかいシリコンフォームドレッシングの予防効果が報告されています。
さらに、いくつかの研究では、手術室でポリウレタンフォームドレッシングを適用すると、手術中に圧力潰瘍を発症するリスクが低下することがわかりました。
私たちは、Iapusを予防する際の柔らかいシリコンフォームドレッシングの有効性を調査しました。総合病院と日本の大学病院で選択的脊椎手術を受けている患者の間で、前向きデュアル中心の偽の研究が実施されました。柔らかいシリコンフォームドレッシングとポリウレタンフィルムドレッシングを使用したときに発生したIAPUの発生率を、同じ患者の両側で比較しました。 IAPUSは、100人中11人の患者（11％）で胸に発症しました。ポリウレタンフォームドレッシングは、柔らかいシリコンフォームドレッシングよりも有意に高いIAPUSと関連していた（11対3、P = 0.027）。多変量ロジスティック回帰分析により、拡張期血圧は50mmHg （P = 0.025、または3.74、95％信頼区間[CI] 1.18–13.08）と手術の長さ（1時間：P =0⋅038、または1⋅61、95％CI 1⋅03–2⋅64）は、Iapusの発達と独立して関連していました。柔らかいシリコンフォームドレッシングを使用すると、IAPUSのリスクが低下し（P = 0.019、または0.23、95％CI 0.05–0.79）、脊椎手術患者のIAPUを防ぐためのフィルムドレッシングよりも効果的でした。
ケースと方法：
図1：ドレッシングアプリケーション。柔らかいシリコンフォームドレッシングは、胸の左側と腸骨の頂上に塗布されました。ポリウレタンフィルムドレッシングは、胸部と腸骨の紋章に塗布されました。
図2 ： Relton-Hallフレームの配置方法。カットされたウレターネフォームマットレスをレルトンホールフレームパッドに配置し、患者をウレタンフォームマットの髪の毛の腹ne位に置いた。両腕は外部アームボードに固定されていました。下肢の全体は、動作テーブルマットレスの上に圧力分散マットレスの上に置かれました。これは、生理学的曲率に従って固定されていました。顔は、ウレタンフォームクッションで作られた保護ヘルメットシステムによって保持されていました。
結果：
研究期間中に合計113人の患者が適格性について評価されました。 6人の患者が除外基準を満たし、7人の患者がインフォームドコンセントを提供しませんでした。したがって、100人の患者が最終的に登録されました。これらの患者のデータを分析しました。 IAPUSは、患者を仰pine位の位置に移動させてから30分以内に100人の患者のうち11人（11％）で発生しました。 10人の患者にはカテゴリI IAPUSがあり、1人の患者が水ぶくれを伴うカテゴリーII IAPUを持っていました。 IAPUSは、11症例すべて（14か所）で胸に発達し、退院前に劣化することなく治癒しました。ポリウレタンフィルムドレッシングで処理された側面で発生したIAPUの数は、柔らかいシリコンフォームドレッシングで処理された側面よりも著しく高かった。
結論：
ポリウレタンフィルムドレッシングは、柔らかいシリコーンフォームドレッシングの多層シリコンフォーム構造と同様に、せん断力と摩擦を防ぐことができます。私たちの知る限り、これまでのところ、柔らかいシリコンフォームドレッシングの予防的使用の有効性と、Relton-Hallフレームとの手術におけるIAPUSの予防におけるポリウレタンフィルムドレッシングの有効性を比較した研究はありません。この研究では、柔らかいシリコンフォームドレッシングは、レルトンホールフレームを使用して腹部の脊椎手術を受けている患者の開発IAPUを防ぐためにポリウレタンフィルムドレッシングよりも効果的であることが示されました。柔らかいシリコンフォームドレッシングが使用された側では、Iapusのオッズ比はポリウレタンの側の4分の1未満でした。
フィルムドレッシングが使用されました。ポリウレタンフィルムドレッシングは現在、利用可能な最高の低摩擦フィルムドレッシングです。柔らかいシリコンフォームドレッシングは、クッションがせん断力と摩擦の両方を減らすことができるため、レルトンホールフレームを使用して手術が行われた場合でも、ポリウレタンフィルムドレッシングよりも効果的にIAPUSの開発を減少させると結論付けました。臨床的意味に関して、我々の結果は、手術中に柔らかいシリコンフォームドレッシングを適用すると、IAPUの発生を防ぎ、位置固定や外科的処置に影響を与えることなく支持面での界面圧力を下げるのに役立つ可能性があることを示唆しています。
吉村、鉱山他「ソフトシリコンフォームドレッシングは、脊椎手術患者における術中に獲得された圧力潰瘍を防ぐためのポリウレタンフィルムドレッシングよりも効果的です：日本での国境手術室脊椎手術（BOSS）試験。」国際創傷ジャーナル15.2（2018）：188-197。
