抽象的な：
静脈炎、血管破裂、薬物漏れまたは血清は、新生児の末梢静脈カテーテーションの最も合併症です。血管外損傷は、周囲の組織、皮膚壊死、さらには切断さえ損傷を引き起こす血管からの注入薬の漏れによって特徴付けられます。このケースは、出生時体重が2150 g、高さ41 cm、帝王切開によって28歳の母親に生まれた31 cmの頭周囲の37週および6日齢の新生児でした。イランのウルミアにあるマハザド産科病院のセクション。新生児集中治療室（NICU）での入院の4日目に、末梢静脈カテーテルにより約2×2 cmの新生児の左手で血管外傷が発生しました。大規模な静脈内抗生物質療法と正常な生理食塩水ですすいでも、血管外拡散は治癒しませんでした。新生児は私たちの傷管理チームに紹介されました。血管外損傷は、1か月間、1日2回蜂蜜抗菌性創傷ドレッシングを使用して治療しました。乳児の血管外侵害損傷は2週間後に比較的治癒し、4週間の一般的な状態で創傷治療チームから退院しました。
キーワード：
蜂蜜抗菌ドレッシング、新生児の皮膚看護、血管外障害。
導入：
新生児集中治療室（NICU）では、静脈内液、静脈内輸液、静脈内栄養、薬物の投与の一般的なアプローチです。静脈炎、血管破裂、薬物漏れまたは血清は、新生児の末梢静脈カテーテーションの最も合併症です。血管外損傷は、周囲の組織、皮膚壊死、さらには切断さえ損傷を引き起こす血管からの注入薬の漏れによって特徴付けられます。
新生児は、末梢の血管壁がより敏感で薄いため、成人と比較して浸潤や血管外傷の影響を受けやすくなります。薄い静脈ネットワーク、弱い血管、および脂肪組織の高い割合により、これらの合併症がより実現可能になります。報告されている新生児の血管外拡散の発生率は、それぞれ78％と11％です。新生児集中治療室での血管外拡散による負傷の約4％が、化粧品または機能的な傷を引き起こす可能性があります。
多くの研究では、蜂蜜産物が好気性、嫌気性、グラム陽性、グラム陰性型を含む約60種の細菌に対して阻害効果があることが示されています。蜂蜜中のグルコースの高濃度は、細菌と真菌の成長を阻害します。蜂蜜中の過酸化水素はゆっくりと放出され、最大24時間の創傷にティスエアデッドにとどまり、感染性傷の微生物剤を排除する上で重要な役割を果たします。浸透に基づいて傷に蜂蜜を塗布した後、傷から水をそれ自体に引き込むので、感染した領域を乾燥させ、細菌の増殖を減らすのに役立ちます。また、創傷に対する直接的な抗炎症効果もあります。これらの特徴と以前の報告の組み合わせにより、新生児における血管外損傷の症例では、蜂蜜の抗菌性創傷ドレッシングを試験しました。この症例報告は、報告の質を確保するために、怖い2020年のガイドラインに従って報告されました（図1）。
図1.乳児の血管外損傷。
場合：
このケースは、2150 gの37週および6日齢の男性胎児重量、41 cmの高さ、およびマフザドの帝王切開によって28歳の母親に生まれた31 cmの頭周囲です。産婦人科病院、ウルミア、イラン。出生時の新生児のバイタルサインは次のとおりでした：温度（t）：36.6、心拍数（HR）：167 bpm、呼吸速度（RR）：55 bpm、血圧（bp）：61/25 mm Hg、酸素飽和度： 98％。母親は、中程度の社会経済的地位を持つ大家族から来ています。この妊娠中、彼女は健康検査のために婦人科医を定期的に訪問していました。その間、胎児はドップラー超音波で完全に健康であることがわかりました。彼女には麻薬の服用の歴史がなく、喫煙、アルコール、薬物乱用の歴史を否定しました。さらに、彼女は病気の歴史を述べていませんでした。新生児はNICU病棟に入院し、末梢静脈（IV）カテーテル（新生児の左手に紫色のカテーテル）を挿入して、必要な液体と電解質、静脈内栄養、薬物を受け取りました。新生児は、ゲンタマイシン4.5 mg入札、アンピシリン100 mgの入札、セフォタキシム120 mgの入札を含む静脈内抗生物質を投与されました。新生児集中治療室（NICU）での入院の4日目に、末梢静脈カテーテルにより約2×2 cmの新生児の左手で血管外傷が発生しました。大規模な静脈内抗生物質療法と正常な生理食塩水ですすいでも、血管外拡散は治癒しませんでした。新生児は私たちの傷管理チームに紹介されました。血管外損傷は、1か月間1日2回蜂蜜の傷のドレッシングを使用して治療しました。この期間中、新生児も抗生物質療法を受けました。乳児の血管外損傷は2週間後に比較的治癒し、4週間の一般的な状態で4週間後に創傷治療チームから退院しました（図3）。
図2.蜂蜜の創傷ジェルで服を着てから2週間後に血管外脱損傷。
図3.蜂蜜の創傷ゲルで服を着た4週間後に血管外脱損傷。
議論：
容器から不注意に薬物が投与されると、血管外拡張が発生する可能性があります。子供、特に新生児は、特に血管外障害の損傷の影響を受けやすい。治療オプションは多様で多様であるという事実にもかかわらず、管理に対する最適なアプローチに関する合意はありません。ガイドラインは、矛盾する推奨事項を提示することがあります。したがって、政策は、公開されたガイドラインではなく、病院の歴史的慣行や専門家の意見に大きく基づいているように見えることは明らかです。
蜂蜜は、その抗菌性、抗炎症性、抗酸化特性により、免疫系の強度、創傷作用、創傷再生における刺激的な役割を改善し、創傷治癒プロセスに大きく貢献します。私たちの研究に沿って、セルマ・アテイ等。腸敗血症のエピソードと診断された小児集中治療室（PICU）に入院した重度の脳損傷と四肢麻痺の9歳の少女の症例を報告しました。患者は、薬物の血管外拡散のために、右前腕の重度の組織壊死を伴うIV潰瘍に苦しんでいました。壊死性表皮は外科的に発現しており、医療グレードの蜂蜜（MGH）単剤療法がさらに自己分解の壊死材と治癒を改善し始めました。 MGH治療の開始から2週間後、創傷は端から中心に向かう造影組織の形成と壊死組織のさらなる減少を示しました。創傷のサイズは減少し、壊死組織は3週目以降に完全に存在しませんでした。第5週の間に、創傷は健康な顆粒組織と明るい色で示される皮膚の下での新しい血管層で徐々に上皮化されました。 56日間のMGH療法の後、傷は適切に治癒しました。 Smaropoulos et al。ハニーポマードは、左手の部分的な厚さの火傷の外傷を伴う2度目の燃焼に苦しんでいた8ヶ月の男性の乳児に効果的であることを示しました。さらに、Parizad et al。症例の報告では、乳児の外科部位感染は、蜂蜜含有抗菌性創傷ゲルでうまく治療できることが明らかになりました。
結論：
乳児の血管外損傷によって引き起こされる皮膚損傷の修復は、多くの国で大きな課題の1つです。この症例は、蜂蜜抗菌性創傷ドレッシングが、血管外障害に苦しむ新生児の他の一般的なドレッシングに代わるものである可能性があることを明らかにしました。
参照：
ゴリ、ラソール他「新生児における蜂蜜抗菌性創傷ドレッシングによる血管外障害の治療：症例報告。」 International Journal of Surgery Case Reports 95（2022）：107279。
