抽象的な：

痛み、マロドゥール、および急性および慢性創傷からの滲出液は、患者にとって壊滅的なものになる可能性があります。過度の滲出液は、創傷ベッドと周囲の皮膚に重大な組織損傷をもたらし、生活の質を低下させ、多くの場合、高価な専門サービスの入力を必要とします。したがって、適切なドレッシングの選択を含む効果的な創傷評価と管理は、創傷治癒がタイムリーに行われるようにするために最も重要です。この観察評価では、急性および慢性の滲出傷を呈した150人の病棟ベースの患者を探ります。急性病院の環境で、4か月間にわたって柔らかいシリコンフォームドレッシング範囲の提案された利点を調べて評価します。評価の結果は、滲出液管理、浸軟の削減、免除の適用と除去、非遵守と患者の経験でした。この評価は、滲出液の管理と浸出の減少、非遵守、免責、除去、除去の全体的なプラスの改善を強調するだけでなく、創傷ケアの旅における患者の肯定的な経験の重要性を強調しています。

キーワード：創傷の滲出液、周囲の壁の浸軟、吸収性と保護、非遵守、免責症、患者の経験。

導入：

身体は、自然な創傷治癒の連続体内の生物学的および化学プロセス内の反応として創傷滲出液を生成し、炎症、増殖、成熟の重要な段階を傷つけます。創傷滲出液は、湿った環境が維持されるようにし、電解質、成長因子、炎症性メディエーター、マトリックスメタロプロテイナーゼ、主要な成長因子などの必須要素と細胞栄養素を提供します。予想どおり、傷が治癒している場合、滲出液レベルは創傷治癒の連続体に沿って時間の経過とともに減少する傾向があります。ガードナーは、傷が慢性段階で詰まっている場合、創傷床内の過度の滲出液のレベルが治癒プロセスを遅らせると述べています。滲出液は、感染、薬理学、誤った包帯製品アプリケーションなどの外部およびまたは内部のイベントから生じる可能性があります。これは、周囲の皮膚への浸軟の増加、マロドゥールの増加、漏れによる創傷境界の拡張などの脆弱な組織に有害な影響を与える可能性があります。ジョーンズは、製品の「脱落」を強調しています。これは、傷が浸透性が過剰かつ高い滲出液を増加させ、患者の不便、製造業者の信頼性、医療提供者の財政的負担を引き起こす場合に問題になる可能性があります。

トーマスによれば、創傷滲出液を管理するとき、ドレッシング製品は接着性、低順守、または非遵守に分類でき、多くの新しいドレッシング製剤が現在「免罪」として促進されています。周囲の皮膚と創傷ベッドに保護が増加します。過度に付着したドレッシング製品によって引き起こされる皮膚の引き裂きまたは「皮膚ストリッピング」は患者にとって外傷性であり、否定的な身体的および心理的健康を引き起こし、製品の適用と除去が一般的な副次的事象であることが痛みと不快感をもたらします。

臨床医、患者、介護者、およびヘルスケアリソースを減らします。患者の傷と不快感の非意図的な損傷の回避が優先事項であるべきです。

柔らかいシリコンフォームドレッシングなどの先進的な創傷ケア製品は、滲出液の封じ込めだけでなく、製品が患者の脆弱な皮膚にどのように順守するかを念頭に置いて製造されており、不必要な外傷や表皮の皮膚層の剥離なしで傷害を除去します。したがって、臨床医は、最初の例で患者の傷の堅牢な評価が実施され、製品の選択が患者と創傷の治癒を最適化するために患者とその傷のニーズを真に満たすことを保証することに注意しなければなりません。

方法：

少量から高い滲出傷で紹介された合計150人の患者が、信託の創傷ケアサービスを通じて4か月間にわたって募集されました。

評価への侵入後、情報の提供とともに、各患者の傷は、適切な柔らかいシリコンフォームドレッシングを着用する前に必要に応じて洗浄されました。避妊前の創傷ケアの連続体とドレッシングレジメンは一貫して継続されました。二次製品は、評価前に使用された同じ創傷フィラーを引き続き展開します。同様に、バリアフィルム、クリーム、包帯、圧縮療法で管理されていた傷と同様です。評価において、結果に影響を与える可能性のあるすべての変数を削除することが不可欠です。創傷評価の文書は、正確な最新のデータ収集を確保するために、主任看護師によって4週間のそれぞれの7日目にレビューされました。

CASE1 ：

2週齢の膿瘍1日目の外科的発現後の32歳の男性1.外科的発現後。

議論：

4週間の評価期間の後、最終的な滲出液評価は、白と灰色によると、創傷治癒の連続体に沿った進行を表す創傷滲出液レベルの陽性低下を示しました。図2は、コホートの滲出液のレベルに関するほぼ完全なターンアラウンドを強調しています。滲出液なしの22％（n = 33）。

すべての新兵は、漏れの発生に関する評価文書の患者または臨床医による患者または臨床医によるコメントはありませんでした。製品の摩耗時間は、評価と再評価プロセスでそれに応じて対応する滲出液とドレッシングの変化のレベルによって決定されました。  

Waring （ 2014 ）によれば、皮膚の外傷と除去の両方で皮膚の外傷と痛みを引き起こすことが示されています。評価の前に、傷の78％（n = 118）は、指定された接着/非遵守吸収性フォームドレッシング製品を使用していました。痛みのスコアは、McGill疼痛評価ツールを使用して、各ドレッシングの変化で評価されました。痛みのスコアは、開始点とエンドポイントでの比較を可能にする通常の標準的な慣行と同様に、評価前、周辺、および退去後の記録を評価し、文書化しました。患者の98％以上（n = 148）は、最初のソフトシリコンフォームドレッシングアプリケーションの準備段階で1〜10の痛みスコアを持っていました。 ）15％（n = 21）のレベルは0（痛みなし）でした。痛みのスコアは1〜3でした。 2回目の変化では、100％（n = 150）が痛みスコア0を示しました。時間枠では薬理学的鎮痛の変更は実施されておらず、評価が開始される前にすべての通常のケア計画が順守されていないことは注目に値します。

結論

非常に滲出する傷の癒しの重要な焦点は、滲出液、非遵守の適切な吸収、周囲の組織の保護、および適切な創傷環境の提供です。患者の快適さ、生活の質、教育、および反応の削減はすべて、創傷ケアの旅が可能な限り効果的かつ効率的であることを保証する際にすべて重要な要素です。ヘルスケアのアジェンダでは、日々の臨床ケアにおける患者と介護者の両方の積極的な関与があり、創傷ケアの実践も例外ではありません。患者と介護者は、可能であれば、臨床的創傷ケアの決定、製品の選択、そして本当に全体的なアプローチを達成するためには、製品の選択、およびケア環境を持っている必要があります。これにより、ベストプラクティスの提供と結果の結果が得られます。吸収性フォーム製品のこの中程度のサイズのコホート評価は、製品の使用とケアの方向に関する患者に情報に基づいた選択とともに、臨床医がアクセスできる多くのツールへの革新的な追加です。上記の原則に基づいて評価された製品の可用性を高めることで、臨床医は適切なケアを提供する証拠ベースを提供します。

ベイトマン、シャロンドーン。 「柔らかいシリコンフォームドレッシングの150の患者経験。」 British Journal of Nursing 24.Sup12（2015）：S16-S23。